Un dos síntomas máis comúns cos que os pacientes visitan un centro médico é a dor na articulación da cadeira. As causas, o tratamento e as posibles enfermidades que provocan tal manifestación non se poden identificar sen unha asistencia médica cualificada. As molestias en calquera parte do sistema músculo-esquelético poden indicar o desenvolvemento de patoloxías graves, polo que non se debe ignorar a disfunción da articulación da cadeira.
Anatomía da zona da articulación da cadeira
A articulación da cadeira xoga un papel importante na actividade motora. Esta é unha das articulacións humanas máis grandes e pode soportar altas cargas tanto cando está de pé como cando camiña erguido.
Ósos que forman unha articulación
A articulación da cadeira está formada pola cabeza femoral e a cavidade da cadeira do óso pélvico - as partes máis fortes e máis grandes do esqueleto humano. O número mínimo de elementos anatómicos da articulación garante a súa resistencia e fiabilidade, así como a capacidade de soportar o peso corporal durante o movemento. A maioría das enfermidades das articulacións da cadeira comezan con danos no acetábulo, a parte inmóbil da articulación. Ten forma de cunca, cuxo centro está dirixido lixeiramente cara arriba, o que garante unha distribución uniforme da carga entre os ósos pélvicos.
A cavidade glenoidea é unha estrutura forte e sólida que consta de tres tipos de ósos pélvicos:
- Íleo
- isquiádico
- vergoña
A zona máis vulnerable da cavidade articular é en nenos cuxo tecido óseo non é o suficientemente forte. Debido á presenza dun pequeno bordo óseo no bordo do alvéolo, a cabeza femoral está completamente inmersa na "concha", que proporciona un forte apoio ao membro. A parte móbil da articulación é o fémur (cabeza, pescozo, trocánter maior e menor). A forma da cabeza correspóndese coa cavidade da cavidade articular. Está cuberta de tecido cartilaginoso, o que garante a perfecta aliñación dos elementos articulares e o seu libre deslizamento. No centro da cabeza hai un forte ligamento que conecta o óso á cavidade da cadeira e proporciona apoio adicional e asegura Stop.
O pescozo emerxe da cabeza femoral nun ángulo obtuso, o que garante a mobilidade da articulación e unha distribución uniforme das cargas entre os membros. Os trocánteres son proxeccións óseas ás que se unen os tendóns musculares.
Materiais e estruturas
A función normal da articulación está asegurada por un gran número de estruturas, cada unha das cales realiza as funcións correspondentes.
A subministración de sangue, o rendemento e a redución da sensibilidade da articulación garanten:
- Ligamentos e tendóns rodean a articulación por todos os lados, cubrindo e protexendo o fémur e o seu pescozo, así como o propio alvéolo.
- A cartilaxe cobre a cabeza do fémur e parte da cavidade da cadeira.
- As áreas subcartilaxinosas son tecido óseo composto por células e substancia conxuntiva extracelular.
- A membrana ou cápsula articular é a fonte dunha secreción especial: o fluído sinovial para a lubricación das partes articulares.
- O labrum acetabular une o bordo do acetábulo e o ligamento transverso.
A subministración de nutrientes á articulación da cadeira prodúcese a través dunha rede bastante illada de vasos e arterias. O abastecemento de sangue ás partes internas da articulación provén da rama acetabular da arteria obturadora, mentres que as cápsulas, ligamentos e músculos circundantes abastecense das arterias profundas da coxa e das nádegas.
Formacións anatómicas xunto á articulación da cadeira
A causa da dor na articulación da cadeira adoita ser dano ás estruturas anatómicas adxacentes. Estes elementos inclúen:
- Pel e tecido subcutáneo: a capa externa do corpo
- Os músculos da coxa, a pelve, a parte inferior das costas e as nádegas aseguran a mobilidade da articulación e fortalecémola ademais desde o exterior.
- Ligamentos extraarticulares: realizan unha función de fortalecemento e sitúanse ao redor da cápsula articular
- As bolsas periarticulares son feixes de tecido conxuntivo que evitan a fricción entre o tecido brando e o duro
Factores de risco
Os procesos inflamatorios na zona pélvica xorden como resultado de danos mecánicos ou danos a certos tipos de bacterias. Tanto os elementos articulares como as estruturas anatómicas que os rodean poden estar expostos a efectos patolóxicos.
Como regra xeral, unha ou máis estruturas inflaman:
- coiro
- Músculos
- Ligamentos (extraarticulares, cabezas femorales)
- bolsa periarticular
- Cápsula TBS
- cartilaxe
- Labrum acetabular
- áreas subcartilaxinosas
A dor na articulación da cadeira adoita ser causada por microorganismos nocivos que provocan o desenvolvemento de artrite infecciosa. Outras razóns tamén ocorren con frecuencia:
- Trastornos do sistema inmunitario
- Lesións articulares causadas pola actividade física excesiva
- alta idade
- Trastornos metabólicos
- Outras enfermidades
Características da dor
Ao diagnosticar a dor de cadeira, outros síntomas xogan un papel importante e poden indicar a causa do problema.
Dor na articulación da cadeira que irradia cara á perna
Se a dor irradia desde unha articulación dolorosa ata as ingles, os xeonllos ou as nádegas, o problema é máis probable que se deba a un dano no nervio que proporciona a área das pernas, debido a un dos seguintes motivos:
- Tumor articular
- artrite infecciosa - ocorre debido ao dano causado por un patóxeno
- Fractura do fémur (na zona da cabeza ou do pescozo)
- Patoloxía de Legg-Calvé-Perthes: necrose do tecido cartilaginoso da cabeza femoral
- epifisiólise xuvenil - alteración da estrutura da cabeza articular e a súa inflamación
A dor na articulación da cadeira que irradia á perna pode indicar patoloxías do tecido cartilaxe e das estruturas periarticulares, falta de lubricación das articulacións e danos na membrana sinovial. Os síntomas dolorosos poden aparecer de súpeto ou empeorar gradualmente.
Dor ao camiñar
A dor na articulación da cadeira pode ocorrer ao camiñar se a cavidade da cadeira entra en contacto co tecido cartilaginoso da cabeza femoral e se produce un proceso inflamatorio. A causa deste fenómeno pode ser o dano mecánico e a inflamación das formacións anatómicas adxacentes á articulación.
Pola intensidade da dor na articulación da cadeira ao camiñar, pode identificar a causa raíz do problema:
- Incomodidade que ocorre ao comezo da camiñada e diminúe gradualmente - un sinal de inflamación da bursa periarticular
- Queixas que aumentan gradualmente desde o momento en que comeza a camiñar: inflamación das superficies articulares da articulación da cadeira
- dor persistente de alta intensidade, acompañada dunha funcionalidade limitada da articulación - ocorre con luxacións e fracturas
- A dor ocorre máis preto da noite - unha consecuencia da deformación da cartilaxe da cabeza femoral e (ou) do acetábulo, que se rozan e se inflaman.
- A dor de intensidade moderada é un sinal de feridas leves e contusións
Dor ao estender a perna
A dor ao estender a perna é causada pola inflamación dos tecidos e estruturas que proporcionan o movemento: músculos, bolsa periarticular, tendóns. Síntomas semellantes adoitan ocorrer con miosite (inflamación do tecido muscular), bursite (inflamación da bolsa periarticular) e tendinite (inflamación dos tendóns).
causas
Na maioría dos casos, a dor pélvica é causada por un dos seguintes problemas:
- artrite
- Coxartrose
- Bursite da bolsa trocantérea
- Tendinite
- patoloxías infecciosas
- Enfermidades hereditarias
- Formación de tumores na zona pélvica
Sen un tratamento oportuno, calquera destas causas pode levar a complicacións graves, incluíndo a perda da mobilidade articular.
artrite
A artrite (coxite) é unha enfermidade do tecido articular causada por unha disfunción do sistema inmunitario ou danos causados por patóxenos (virus e bacterias).
Síntomas da artrite:
- Aumento da temperatura
- Dor e inchazo na zona articular
- deficiencia motora
A enfermidade ocorre en formas agudas, subagudas e crónicas.
Coxartrose
Outro nome para a coxartrose é a osteoartrite da articulación da cadeira. Esta patoloxía é causada por trastornos metabólicos no tecido cartilaginoso, o que leva á súa morte. A causa deste fenómeno poden ser lesións, trastornos circulatorios, actividade física excesiva, idade superior a 45 anos e herdanza. O principal síntoma da coxartrose é a dor na parte baixa das costas, na ingle e nas nádegas, que aumenta gradualmente coa actividade física e leva a coxeiras. Os síntomas diminúen durante os períodos de inactividade.
Bursite da bolsa trocantérea
A presenza dun proceso inflamatorio na bolsa (bursa trocantérea) caracterízase pola aparición de dor intensa na zona articular. Os atletas e os anciáns son susceptibles á enfermidade. O principal síntoma da inflamación da bursa trocantérica é a dor na zona do trocánter maior, que aumenta cando se intenta apoiarse na perna afectada.
Tendinite
A inflamación dos tendóns chámase tendinite. Esta é unha enfermidade que ocorre en forma aguda ou crónica e leva a cambios dexenerativos no tecido. Moitas veces, a patoloxía ocorre en atletas que non seguen a súa técnica de carreira, así como despois de cargas pesadas nos músculos da cadeira.
Normalmente, a tendinite é unha complicación doutra enfermidade:
- Patoloxía da tireóide
- Trastornos metabólicos
- artrite
- artrose
- proceso inflamatorio de orixe sistémico ou infeccioso
- Displasia de cadeira
A tendinite fai que o paciente teña dificultades para moverse, dor, cambios na marcha e ruídos de clic na zona articular ao camiñar.
Infeccións
Algunhas enfermidades infecciosas causan inflamación dos tecidos articulares, así como das estruturas anatómicas veciñas, o que provoca dor severa na articulación da cadeira. Na maioría das veces, as seguintes patoloxías teñen síntomas similares:
- A necrose aséptica da cabeza femoral é unha interrupción do abastecemento de sangue á ingle, que leva á morte do tecido. A dor asociada a esta enfermidade é aguda e intensa. O problema ocorre con máis frecuencia nos homes.
- A artrite purulenta é unha enfermidade grave que require un tratamento inmediato. Se non busca atención médica inmediata, pode ocorrer sepsis. Os síntomas que acompañan inclúen intoxicación xeral, dor e inchazo na zona da articulación afectada, dificultade na actividade motora.
- A artrite tuberculosa é común nos nenos e caracterízase por unha progresión lenta. Os síntomas acompañantes inclúen aumento da fatiga, redución da actividade motora e desgaste muscular. A dor de intensidade variable aumenta cando aparece un absceso purulento.
As enfermidades infecciosas da articulación da cadeira levan a complicacións graves e, polo tanto, requiren tratamento inmediato.
Enfermidades hereditarias
As patoloxías hereditarias da articulación da cadeira adoitan ocorrer entre os 1 e os 10 anos e caracterízanse por cambios patolóxicos no tecido da cavidade articular e/ou da cabeza femoral. A enfermidade hereditaria máis común da articulación da cadeira é a síndrome de Legg-Calvé-Perthes, que se caracteriza por dor e alteracións da marcha debido á morte do tecido cartilaginoso da articulación.
Tumores de ósos e tecidos brandos
Os crecementos benignos ou malignos de ósos e tecidos brandos na articulación da cadeira poden causar dor ao camiñar ou en repouso. O tumor pode ocorrer no tecido óseo (osteomielite), tecido cartilaginoso (condroblastoma, condroma) e tecido osteocondral (osteocondroma). As neoplasias adoitan causar molestias e pódense sentir á palpación. Os tumores benignos son tratados cirurxicamente; algúns deles poden converterse en tumores cancerosos.
Tumores de tecido brando da coxa:
- Lipoma
- Rabdomioma
- Fibroma
- Hemanxioma
- Neuroma
Un oncólogo ocúpase do diagnóstico e tratamento dos tumores da cadeira e da zona pélvica.
Que facer
Con enfermidades graves da articulación da cadeira, unha persoa sente dor severa. O malestar pélvico é un motivo para visitar un centro médico para un exame e tratamento.
Debe prestarse especial atención á intensidade da dor:
- pulmón- ocorre cando se producen hematomas despois dunha lesión. Para reducir o inchazo, débese aplicar frío na zona dorida. Para aliviar a dor, recoméndase tomar un antiinflamatorio non esteroide. É recomendable ver un médico.
- Moderado- adoitan ocorrer en enfermidades da articulación da cadeira, que van acompañadas de dificultades motoras e aumento da temperatura corporal. Os síntomas aumentan coa actividade física. É necesario ver un reumatólogo.
- Forte- causadas por luxacións e fracturas. Acompañada dunha limitación ou imposibilidade de actividade física. Se experimentas dor severa na articulación da cadeira debido a unha lesión, debes contactar cunha ambulancia.
Hai moitas receitas populares que se usan para a dor na articulación da cadeira. É importante lembrar que todos son axeitados para o tratamento sintomático e o alivio da dor, pero non axudan a eliminar a causa do problema. O tratamento eficaz só se realiza baixo a supervisión dun médico cualificado.
Con que médico debo contactar?
Se tes dor na articulación da cadeira, debes contactar co teu médico de cabeceira ou médico de cabeceira, que o derivará a un especialista. As enfermidades do sistema músculo-esquelético son tratadas:
- Traumatólogo— Dor na articulación da cadeira por actividade física, escordaduras, caídas e outras lesións
- reumatólogo- Dor repentina nas articulacións sen motivo aparente
Tamén pode ter que consultar a outros médicos: un cirurxián, un oncólogo, un especialista en enfermidades infecciosas, etc.
diagnóstico
O primeiro paso importante para diagnosticar a dor na articulación da cadeira é un exame externo, que necesariamente inclúe anamnese e palpación. Dependendo da gravidade da enfermidade e das queixas do paciente, prescríbense probas de laboratorio e métodos de diagnóstico instrumental:
- Radiografía- o uso de raios X para examinar unha zona específica do corpo
- TC e resonancia magnética- Métodos de diagnóstico modernos e precisos que permiten obter imaxes extremadamente informativas da articulación e da zona circundante
- exame microbiolóxico dunha mostra de material biolóxicopermiten detectar a presenza de microorganismos patóxenos: virus e bacterias
- proba de sangue inmunolóxica- permite detectar trastornos inmunitarios e determinar a presenza de certos autoanticorpos
- Artroscopia (examen endoscópico)— Exploración con sonda, posibilidade de tomar unha mostra de tecido articular para un posterior exame
- Exame de laboratorio do derrame- Toma dunha mostra de líquido intraarticular durante a punción e identificación do patóxeno dunha enfermidade infecciosa contida nela, así como comprobación da súa esterilidade.
O uso de varios métodos de diagnóstico en combinación permítenos identificar a causa da dor na articulación da cadeira con alta precisión.
Tratamento
O tratamento da dor na articulación da cadeira debe ser prescrito por un médico en función do exame e diagnóstico. Como regra xeral, prescríbese terapia farmacolóxica ou cirurxía.
Medicación
O tratamento da dor na articulación da cadeira debe ser integral e dirixido a eliminar os síntomas e, o máis importante, a eliminar a causa do problema. Para este fin, úsase terapia farmacolóxica, que implica o uso de:
- Fármacos antiinflamatorios non esteroides- axuda a aliviar a dor e aliviar o inchazo
- Medios para mellorar a microcirculación- Axuda a restaurar a circulación sanguínea e a nutrición dos tecidos articulares
- Condroprotectores- promove a restauración do tecido cartilaginoso
- Relaxantes musculares- Aliviar a dor, mellorar a circulación sanguínea na zona danada
- medicamentos hormonais- para aliviar a dor e suprimir a inflamación
No tratamento da dor na articulación da cadeira, os procedementos fisiolóxicos son altamente efectivos: masaxe, acupuntura, crioterapia e terapia con láser. Tamén se utilizan exercicios terapéuticos especiais e terapia manual.
Cirúrxico
En casos avanzados, a intervención cirúrxica está indicada se o tratamento conservador non axuda ao paciente. A articulación enferma substitúese parcial ou completamente por unha prótese.
prevención
Ao reducir a carga nas pernas, os procesos patolóxicos na articulación son máis lentos. Polo tanto, recoméndase que as persoas con sobrepeso comecen a perder peso.
As medidas preventivas axudarán a aliviar a dor na articulación da cadeira:
- camiñada regular
- fisioterapia
- unha dieta equilibrada rica en vitaminas A, C, E
A consulta oportuna cun médico na fase inicial da enfermidade aumenta a eficacia do tratamento e tamén reduce o risco de complicacións e consecuencias graves para o corpo.